FISIOPATOGOGO

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TRANSTORNOS EN EL ÁREA COMPORTAMENTAL                   EQUIPO: 3

CASO 1

El médico de cabeza de Amanda me la envió debido a su comportamiento de comprobación excesiva. Tres meses antes de esta indicación, los padres de Amanda empezaron a preocuparse cada vez más, ya que la niña empleaba cada vez más tiempo en llevar acabo sus rituales; por ejemplo, tardaba 20 minutos en vestirse todas las mañanas, en lugar de los 5 minutos que anteriormente eran más que suficientes. Los síntomas se habían hecho evidentes por primera vez seis meses antes.

            Los rituales habían comenzado poco a poco después de que la familia se mudara a su domicilio actual. Esta era la segunda mudanza importante que la familia hacía en tres años, que suponía un cambio de casa, colegio, área geográfica y trabajo del padre…. Tanto Amanda como su hermana se habían enfrentado a las mudanzas razonablemente bien, y los padres no pensaban que tuviera alguna conexión con la sintomatología de Amanda. No se detectó ninguna razón satisfactoria para el desarrollo de estos síntomas…

            En una entrevista, Amanda apareció como una niña de ocho años espabilada (lista, perspicaz) e inteligente a quien la afectaba que mencionaran sus “remilgos”. Su trabajo escolar no reflejaba ningún síntoma de obsesión, y su profesora no había notado nada fuera de lo corriente ni en sus gustos ni en su comportamiento.

            Amanda era capaz de hablar de su sintomatología como si se tratase de algo que no tuviera nada que ver consigo misma. Lo veía como una intrusión en su feliz vida anterior, y le deprimía las restricciones impuestas por los elementos de sus rituales pensaba que las relaciones con sus iguales se habían visto afectadas debido a que ya no podía invitar a nadie a su casa por si acaso le desordenaban sus adornos y juguetes, etc… La familia parecía funcionar con una gran cohesión, lo cual puede explicar por qué todos sus miembros se habían involucrado en la sintomatología de Amanda.

            Cuando a Amanda se le prescribió atención profesional, sus síntomas eran los siguientes:

                        1) todas las noches cerraba las cortinas, abría la cama y        ahuecaba la almohada tres veces antes de empezar a desvestirse. Cualquier interrupción a esa rutina le provocaba una gran aflicción;  

                        2) la colcha de la cama tenía que ponerse de modo que los bordes rozaran

    el suelo a lo largo de la misma;     

3) por la noche Amanda se quitaba las zapatillas de andar por casa lenta y cuidadosamente. A continuación las dejaba en el suelo del revés dando un golpe, luego las ponía del derecho tres veces, y las empujaba suavemente para colocarlas en paralelo debajo de la cama;

4) antes de dormirse Amanda tenía que ir al servicio tres veces. A menudo se despertaba a mitad de la noche y llevaba acabo el mismo ritual;

5) antes de realizar un ritual Amanda cantaba:

                                   “Un, dos, tres,

                                   Baila conmigo

                                   Tra la la, tra la la”;

6) cada vez que se vestía o que se desvestía tenía que hacerlo tres veces. Esto incluía subirse las bragas tres veces cada vez que iba al cuarto de baño:

7) todos los juguetes de Amanda tenían un  lugar determinado, que tenía que comprobar y volver a comprobar cada vez que salía de la habitación;

8) cada adorno que estaba encima del piano tenía un lugar especial, y su posición era tan precisa que a la madre de Amanda le resultaba casi imposible limpiar el polvo.

CASO 2

El siguiente caso muestra el enfoque a la conducta histérica  en un niño de 6 años que mostraba varios tipos de movimientos musculares repetitivos. Psiquiátricamente estas respuestas se interpretaron como síntomas neuróticos de conflictos sexuales no resueltos. El niño mostraba también una reacción psicofisiologica (asma). La reacción histérica fue tratada rápidamente y con éxito. Pero el asma  persistió durante varios años.

Un niño de seis años de edad fue llevado a la clínica por su madre, quien se quejaba de que el pequeño sacudía la cabeza y parpadeaba repetidamente. Explicó  que el niño había comenzado a mostrar este hábito aproximadamente cuatro cinco semanas antes. Cuando comenzaron los espasmos, ella casi no les prestó atención, pero poco después lo golpeaba en cara tratando de corregirlo. La madre pensó al principio que su hijo estuviera tal vez enfermo de los ojos. Se molestó cuando el niño comenzó a abrirse los ojos con los dedos. El niño informó que tenía la sensación de que los ojos se le cerraban por tener los párpados extremadamente pesados.

La madre dijo  que su hijo era impaciente, incapaz de permanecer sentado en una silla y muy inquieto. Informó también que él pequeño sufría de dolores de cabeza ocasionales y había empezado a padecer asma desde los diecisiete meses de edad (1 año 5 meses).  Su último ataque había ocurrido doce meses antes. Cuando era muy pequeño, la madre había jugado con él, pero ahora éste se limitaba a jugar con los niños de su edad. Él niño había sido amamantado durante seis meses y después alimentado con biberón hasta que cumplió año y medio de edad. A los cinco meses de edad podía sentarse solo y había dado sus primeros pasos a los nueve meses. Apunto de cumplir el primer año de vida, había dicho unas cuantas palabras. La madre indicó que antes de que el niño cumpliera su primer año de edad, ya había sido entrenado con buenos resultados en el control de sus esfínteres. La madre había tenido que vestir al niño hasta hacia año y medio, y dijo que seguía teniendo ahora deseos de vestirlo. Fue durante  esa época cuando  él comenzó  a lavarse por si mismo. La historia de sus actividades escolares mostró que había ingresado al primer año a la edad de seis, se había desempañado bastante bien, y había adelantado en varias clases. En el tiempo en el que se le examinó, era el más pequeño de la clase. Su madre ten
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